骨粗鬆症患者の看護計画

スポンサーリンク

骨粗鬆症患者の看護計画

#1変形に関連した疼痛がある

看護診断 慢性疼痛

関連因子:変形や骨折

診断指標:罹患している筋群の萎縮、以前の活動を継続する能力の変調

看護目標

長期:疼痛が改善され、日常の活動を増加する

OP

・疼痛の部位、程度、持続時間

・疼痛が発生しやすい時間帯

・疼痛が日常生活に及ぼしている影響:すぐに起き上がれない、上を向いて眠れない、長距離歩行が困難など

・疼痛を悪化させたり誘発させたりする要因

TP

・指示された鎮痛薬を用いて疼痛緩和を図る

・状態に応じ非侵襲的な緩和方法を行い症状緩和を図る。マッサージ、温浴、ホットバック、湿布など

EP

・痛みの原因や治療方法を説明する

#2疼痛や筋力低下によって清潔セルフケア能力が障害されている

看護診断 入浴セルフケア不足

関連因子:疼痛、筋力低下

診断指標:浴室を利用できない、身体を洗うことができない

看護目標

長期:清潔が保持でき満足感を持つことができる

OP

・皮膚の状態、ADLのレベル

・清潔に対するニーズ

TP

・患者の状態にあった方法を選択する

・患者にとって苦痛の少ない体位を選択する

・入浴できる場合:手の届くところに入浴用品を設置し補助具を使用する。また安全を確保し必要な手助けを行う

・自立を励ましながら援助する

EP

・必要に応じて介護を支援する

 

#3疼痛や筋力低下によって排泄がうまくできない

看護診断 排泄セルフケア不足

関連因子:疼痛、筋力低下

診断指標:トイレまで達しない、排泄をするために衣類を扱えない

看護目標

長期:疼痛や筋力に応じた排泄方法を選択することができる

OP

・ADLのレベル

・排泄に対するニーズ

TP

・患者の状態にあった方法を選択する

・安全を確保し、必要な補助具の選択や援助をおこなう

・励ましながら自立に向け援助する

EP

・必要に応じて介護を支援する

 

#4活動性低下により褥瘡のリスクがある

看護診断 皮膚統合性障害リスク状態

危険因子:体動不能、湿潤、骨の突出、皮膚緊張の変化、栄養状態のアンバランス

看護目標

長期:褥瘡の発生がなく皮膚の統合性が保たれる

OP

・皮膚の状態、圧迫と摩擦の有無

・栄養状態の把握

TP

・リスクアセスメントツールを用い、危険因子をモニタする

・体位変換を行う

・除圧を行う

・栄養状態を良好に保つ

・皮膚の清潔を保つ

EP

・皮膚のモニタリングの必要性、褥瘡の好発部位、褥瘡の予防方法について患者家族に指導する

 

#5筋力低下や疼痛により身体損傷のリスクがある

看護診断 身体損傷リスク状態

危険因子:筋力低下、疼痛

看護目標

長期:安全対策がとれ、損傷のリスクが減少する

OP

・転倒リスクの内的要因の観察

・転倒リスクの外的要因の観察:室内の段差、滑りやすい床、ベッドの高さ、ベッド柵、キャスターが固定されているか、履物、敷物、照明不良など

・転倒の既往

TP

・転倒のアセスメントシートを使って経時的にリスク評価を行う

・適切な運動を実施する

・安全な環境を整える

EP

・必要な筋力訓練、バランス訓練について指導する

・退院後の日常生活指導を行う

 

スポンサーリンク

#6変形や不良姿勢での食事摂取により誤嚥リスクがある

看護診断 誤嚥リスク状態

危険因子:脊柱の変形、不良姿勢

看護目標

長期:誤嚥性肺炎が発生しない

OP

・嚥下障害の徴候:発生発音障害、体位変換時や会話中の咳、流延、痰の増加

・嚥下障害の症状の観察:食事や飲水中にむせる。飲み込んだ後に口や喉に食物が残るなど

TP

・嚥下障害の徴候を認めたら、飲水食事を中止し主治医に報告する。状態に応じ専門家に相談し嚥下訓練を行う

・マウスケアを行い口腔内を清潔にする

・嚥下の状態に適した食事を選択する

・正しい摂食姿勢をとる

・食後に食物残渣がないか口腔内の観察を行う

EP

・状態に応じ、患者家族に誤嚥の原因や誤嚥防止の方法について指導する

 

#7知識不足により治療や合併症予防行動を日常生活に取り込めない

看護診断 非効果的自己健康管理

関連因子:知識不足

診断指標:疾患を管理したいと言葉に出す、治療計画を毎日の生活に組み込むことができない

看護目標

長期:疾患の治療、合併症予防のための行動がとれる

OP

・疾患治療に対する理解の程度

・骨折予防に対する理解の程度

・サポートシステム

・ライフスタイル

TP

・自己効力感を高めるようなかかわりをする

EP

・原因や合併症について説明する

・随伴症状について説明する

・薬物療法について説明する

・骨量増加のための食事療法について説明する

・骨量増加、転倒防止のための運動療法について指導する

・禁煙、適度な飲酒、適度な日光浴などの日常生活の注意点、定期受診について説明する

 

スポンサーリンク

#8痛みや変形などに対する不安がある

看護診断 不安

関連因子:健康状態の変化、健康状態に対する脅威

診断指標:不確かさ、苦痛の強い孤立無援感の増強

看護目標

長期:退院後の生活に自信が持て不安が軽減する

OP

・言葉、表情、態度や不安のレベル

TP

・安心できる環境を整える

・共感的態度で接する

・十分に痛みのコントロールを行う

・日常生活に自信が持てるように訓練を繰り返し行う

EP

・必要に応じて介護を支援する

 

#9不十分な支援などにより家族に負担をきたす危険性がある

看護診断 介護者役割緊張リスク状態

危険因子:介護の仕事の量

看護目標

長期:介護の継続に当たってより良い方法の選択と必要なサポートを受けることができる

OP

・介護の内容と負担度

・介護支援システムの状況と満足度

TP

・必要に応じて、介護支援内容の修正を提案・実施する

EP

・ストレスマネジメントについて説明する

 

参考資料:疾患別看護過程

タイトルとURLをコピーしました