気胸患者の看護計画

#1 肺虚脱によりガス交換障害をきたしている

看護診断　ガス交換障害

関連因子：呼吸器系の障害

診断指標：労作時の呼吸困難、チアノーゼ、動脈血ガス分析値の異常

看護目標

長期：ガス交換障害が改善され、肺の再拡張を図ることができる

短期：１）安静が維持できる

２）呼吸困難が消失し酸素供給ができる

OーP

・症状の部位、出現状況、程度の観察

TーP

・安楽な呼吸への援助を行う

・心身の安静によって酸素消費量を減少させる

・身体的に負担がかからないように環境を整える

EーP

・患者家族に呼吸方法を指導する

・酸素消費量を増大させないADLについて指導する

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＃２胸腔ドレーン挿入により疼痛がある

看護診断　急性疼痛

関連因子：胸腔ドレーン

診断指標：疼痛の訴え、睡眠障害

看護目標

長期：疼痛が緩和し安静が維持できる

短期：１）呼吸時に疼痛がない

２）体動時に疼痛がない

OーP

・症状の部位、出現状況、程度の観察

TーP

・ドレーンの固定を確実にする

・体動時は痛みを伴わないように配慮する

・激しい痛みには必要に応じて疼痛緩和を行う

EーP

・痛みを我慢せずに訴えるように促す

＃３持続ドレナージによりセルフケア行動に支障がある

看護診断　セルフケア不足シンドローム

関連因子：活動制限

診断指標：ADLの程度、安静度

看護目標

長期：決められた安静度の範囲内で活動を調整できる

短期：１）ベッド上での身の回りのことができる

２）活動の調整を相談しながらできる

OーP

・ADLの程度の観察

TーP

・ベッド周囲の環境を整える

・決められた安政の範囲内で活動量を調整する

・ADLでは適度に身体的負担がかからないように援助する

・患者の状態に合わせた生活援助を行う

EーP

・排気を促進するためには、適度な生活も必要であることを促す

＃４疼痛に伴う睡眠障害がある

看護診断　不眠

関連因子：疼痛

診断指標：睡眠持続困難の訴え、入眠困難の訴え

看護目標

長期：長時間の連続した睡眠が確保できる

短期：１）スムーズに入眠できる

２）薬物に頼らずに入眠できる

OーP

・症状の出現状況、程度の観察

TーP

・患者が安静に入眠できる環境を整える

・激しい痛みがある場合は、必要に応じて疼痛緩和を行う

・服薬の時間と量の調節を医師に相談する

EーP

・生活パターンを規則正しく整えるように指導する

・痛みを我慢せずに訴えるように促す

＃５ドレーン挿入に伴い感染リスク状態にある

看護診断　感染リスク状態

危険因子：胸腔ドレーン

看護目標

長期：感染を起こさない

短期：１）感染兆候がない

２）ドレーン挿入部の清潔が維持できる

OーP

・症状の部位、出現状況、程度の観察

TーP

・ドレーン挿入部位周囲の清潔を保持する

・身体の清潔を保持する

・移動や体動による逆行性感染を防止する

EーP

・挿入部位の清潔を保持する必要性を説明する

＃６治療過程で出現する様々な症状から不安がある

看護診断　不安

関連因子：健康状態の喧嘩、治療の長期化

診断指標：不眠、苦悩

看護目標

長期：不安が緩和される

短期：１）不安に感じていることを表現できる

２）不安に対する解決策を見出すことができる

OーP

・治療に関する不安の有無と程度を観察する

・患者、家族の心理、社会的側面の把握

TーP

・受容的態度で安心感を与えられるようにする

・訴えを傾聴する

・適度な活動を勧め、食欲の増加や満足な睡眠が得られるように援助を行う

ＥーＰ

・疾患について患者、家族に分かりやすく説明する

＃７知識不足による再発の可能性がある

看護診断　非効果的自己健康管理

関連因子：知識不足

診断指標：治療計画を毎日の生活に組み込むことができない、危険因子を減少させる行動をとることができない

看護目標

長期：疾患が再発しない

短期：１）再発の症状を的確に判断できる

２）再発予防のための行動をとることができる

OーP

・再発についての患者家族の言動

・再発についての知識と理解

・指導に対する反応

TーP

・理解できる表現で説明し、恐怖や負担を与えないようにする

・患者が疲労しないように時間を考えて指導する

EーP

・便秘予防のための援助を行う

・禁煙の必要性について説明する

・再発に備えて定期的な受診を勧める

・異常を感じた場合は早期受診を進める

参考資料：疾患別看護過程