うっ血性心不全の看護診断・感染の潜在的状態

看護診断：代償された呼吸機能に関連した感染の潜在的状態

呼吸器感染を予防し、最適な呼吸様式に持っていく

精神状態の変化。呼吸数の増加と息切れ。痰の色、量、ねんちょう度における変化。発熱。悪寒、発汗、熱感の訴え。疲労感、倦怠感。

①　バイタルサインを評価し、患者が起きている間は４時間ごとに肺の聴診をする

②　医師の指示で、または患者ができるようであれば、自ら咳をする強制咳嗽法、深呼吸する努力呼吸法、体位変換による痰の喀出法、背中をたたくなどのやり方を指導する

③　ベッドではじっとしていないで寝返りを打つこと、歩くこと、いろいろな日常生活動作をすることなどを奨励する

①　体温は上がることもあれば、上がらないこともある。脈拍や呼吸数の増加、血圧の上昇は肺うっ血を示唆している

②　分泌物の停滞や酸素不足は、肺感染症の危険性を増加させる

③　活動的であることは、肺分泌物の蓄積を防ぎ肺うっ血を軽減する

肺感染を起こすことがない

参考資料：看護診断に基づく高齢者看護ケアプラン